Valgus deformacija prvog (palca) prsta je ortopedska patologija, u kojoj se prst deformira, odstupa. Uglavnom se bolest događa kod žena nakon 30 godina. U 3%, deformacija Valgusa otkriva se kod ljudi u dobi od 15 do 30 godina, u 9% kod onih koji su od 31 do 60, a 16% kod ljudi starijih od 60 godina. Problem uzrokuje ne samo snažnu estetsku nelagodu, već i izaziva promjenu svih ligamenata, tetiva, zglobova i kostiju stopala.
Patogeneza
S valgusovom deformacijom prvog prsta, kut između prve i druge kosti postaje više plus, promatra se pomak prve metatarzalne kosti. Palac stopala se pomiče prema van, a glava kostiju istječe, formirajući kost. Ova kost ne dopušta palcu da odgovara normi i postupno odstupa prema van. Tubercle (kost) sprječava da nosite cipele, stvara upalu, trenje i dovodi do upale vrećice prvog metatarsofalangealnog zgloba. Postupno, kost nabubri i postaje upaljen, bolan. Nepravilan položaj zgloba izaziva preuranjeno trošenje, leziju hrskavice i povećanje veličine rasta kostiju. To zauzvrat izaziva traumu stopala i daljnji razvoj patologije. Kako bolest napreduje, palac pomiče preostale prste stopala, što dovodi do njihove deformacije u obliku čekića. Kako se bolest razvija, ona dovodi do artroze zglobova PlusNoplge, upale zglobnih vrećica, zglobova prstiju, kronične upale vrećice prvog metatarsofalangealnog zgloba, raseljavanja prve metatarzalne kosti, ravnih i poprečnih glava), kostiju i kartulacije.
Oblici
U normalnom stanju, metatarzalne kosti su paralelne jedna s drugom. Pod utjecajem određenih razloga, prva metatarzalna kost odstupa i zbog toga se pojavljuje mali udarac na stopalu, ligamenti i tetive gube elastičnost, razvija se njihova disfunkcija.
Bolest prolazi u nekoliko faza:
- Rano. U ovoj je fazi odstupanje palca stopala manje od 15 stupnjeva.
- Prosjek. Odstupanje prvog prsta sa strane je od 15 do 20 stupnjeva. Istodobno se opaža deformacija drugog prsta. Raste iznad palca i postaje poput oblika čekiću.
- Teški. Odstupanje palca je 30 stupnjeva. Svi prsti stopala već su deformirani, a u podnožju prve falange postoji veliki rast kostiju. Na mjestima na kojima postoji veliki napon stopala, pojavljuju se bruto kukuruz.
Razlozi
Glavni provocirajući faktor u izgledu valgusove deformacije su nepravilne cipele. Ako osoba nosi uske cipele s uskim nožnim prstima ili visoko, tada su prsti stalno u pogrešnom (komprimiranom) položaju, što doprinosi razvoju valgusove deformacije. Ali ne samo da to postaje uzrok razvoja bolesti. Sljedeći razlozi utječu na pojavu patologije:
- traumatično oštećenje potkoljenice i stopala;
- rahitis;
- Cerebralna paraliza;
- polineuropatija;
- nizak luk stopala;
- ravna stopala;
- urođena slabost mišićnog aparata;
- Kronična upala zgloba izazvana psorijazom;
- artritis;
- multipla skleroza (praćena oštećenjem ljuske živčanih vlakana);
- dijabetes melitus;
- giht (taloženje urata u tkivima tijela);
- Hiper mobilnosti zglobova opažene tijekom mathana i Downovog sindroma;
- mladenački stopala (brzo povećanje veličine stopala u tinejdžerskom razdoblju);
- Charcot-Mari-Tuta bolest (nasljedna neuropatija, u pratnji atrofije mišića distalnih udova);
- osteoporoza (gubitak kosti);
- Zaustavite se preopteretiti u vezi s profesionalnim aktivnostima (konobari, sportaši, balerine).
U prisutnosti provocirajućih čimbenika, bolest brzo napreduje.
Simptomi
Simptomi patologije ovise o stupnju oštećenja stopala. U prvoj fazi, crvenilo, oticanje tkiva u izgledu kosti, bol u falangi prstiju, pojačano se tijekom hodanja. U prosječnoj fazi razvoja bolesti, boli, oticanja, rasta kostiju u području plus kosti, suhi kukuruz ispod srednje falange prsta. U teškom pozornici u potplatu stopala i u palcu pojavljuju se jake, iscrpljujuće bolove. Formiraju se suhi kukuruz, a keratinizacija kože pojavljuje se pod drugom i trećem falangima prstiju.
Dijagnostika
Dijagnostičke mjere počinju prikupljanjem pacijentove anamneze. Liječnik ga pita o uznemirujućim simptomima, zanima je što izaziva njihov izgled (opterećenje nogu, hodanje, skučene cipele), postoje metaboličke, sistemske bolesti u povijesti medicine, ozljede donjih ekstremiteta, nasljedne bolesti kostiju. Zatim se provodi vanjska inspekcija, tijekom kojeg se od osobe traži da prođe. Liječnik promatra pacijentovo hod, dok određuje intenzitet boli. Proučava se položaj palca stopala, njegov položaj u odnosu na ostale prste, istražite raspon njegove fleksije i proširenja. Provjerena je prisutnost drugih vanjskih simptoma (oteklina, crvenilo, zadebljanje sloja sloja pod kostima prstiju). Uzerografija stopala izvodi se u tri projekcije kako bi se utvrdio stupanj deformacije stopala, dislokaciju zgloba i srodnih patologija. Provodi se ultrazvuk plovila kako bi se isključili poremećaji cirkulacije u nogama.
Liječenje
Terapija valgus deformacije palca stopala je tradicionalna i operativna. U ranim fazama, kada možete bez operacije, liječnici savjetuju odabir prikladnih i ispravnih cipela. Ne bi trebala ugoditi teretu na stopalu, trenje. Udobne cipele usporavaju napredovanje bolesti. U isto vrijeme, liječnik će savjetovati da kupite posebne ortopedske uređaje:
- brtve za zajedničku vrećicu palca (uklanjaju pritisak cipela);
- Itodassenski valjci, razmaci koji doprinose ispravnoj raspodjeli opterećenja na stopalu.
Svi ortopedski uređaji smanjuju bol, ali nemoguće je u potpunosti riješiti nelagodu zbog njihove pomoći. Da bi se uklonili bol i upala, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, koriste se injekcije kortikosteroida. Za ublažavanje grčeva i vraćanje zajedničke pokretljivosti, masaža i posebna gimnastika propisana su za opuštanje stopala.
Učinkovitost fizioterapije
Važna uloga u liječenju valgusove deformacije igra fizioterapija. Za uklanjanje bolesti, liječnici propisuju elektroforezu kalcijem, fonoforezom hidrokortizona, parafinskih i ozokeketičnih primjena. Jedan od najučinkovitijihMetode za uklanjanje valgusove deformacije palca stopala je terapija udarnom valom (UVT). Ovaj postupak podrazumijeva kratkotrajni učinak na bolnu zonu s akustičnim impulsima niske frekvencije. Uz pomoć UVT -a, uklanjaju se simptomi boli, dobivaju se učinci na čimbenike koji doprinose njihovom izgledu. Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja koji generira udarne valove. Oni utječu samo na patološka područja, bez utjecaja na zdrava tkiva. Uz pomoć ultrazvuka, metabolički procesi poboljšavaju se. UVT se ne provodi u prisutnosti neuroloških, infektivnih, onkoloških, srčanih, somatskih bolesti, dijabetes melitusa, poremećaja koagulacije krvi. Terapija šok-valom nije propisana trudnicama, njegu ženama i djeci mlađe od 18 godina. Učinak postupka primjećuje se nakon nekoliko postupaka. Bol nestaje, postaje lakše hodati. Ali nemoguće je u potpunosti ukloniti izbočenu kost pomoću jednog UVT postupka. Liječnik može propisati najmanje 5-7 sesija. Ovisno o stadiju bolesti, propisan je i postupak provođenja postupaka. Neki su propisani dnevne sesije, drugi će biti dovoljni za jedan postupak tjedno. Rezultat liječenja UVT -a održava se dulje vrijeme.
Kirurško liječenje
S prosječnim i teškim stupnjem valgusove deformacije palca stopala, propisano je kirurško liječenje. Da bi se uklonila patologija, razvijene su mnoge metode pomoću kojih postižu sljedeće ciljeve:
- eliminirati bursitis prvog prsta stopala;
- Slanje mišića koji se nalaze oko oštećenog zgloba kako bi se spriječilo ponovni rezultat bolesti;
- Izvršite rekonstrukciju kostiju palca.
Ako deformacija nije snažno izražena, uklanja se rast rasta na zajedničkoj vrećici kroz mali rez. Nakon operacije, osoba je potrebna rehabilitacija, uz obavezno nošenje zavoja ili cipela s drvenim potplatom, koristeći lektori stopala, fizioterapiju (najmanje 6 postupaka). Trenutno se s valgusovom deformacijom palca izvode sljedeće operacije:
- Mala korekcija deformacije. Mali rezovi napravljeni su s obje strane palca, kroz koje, uz pomoć minijaturnih mlinova, položaj metatarzalnih kostiju i falanga prsta.
- Chevron-oosteotomija. Operacija se izvodi s odstupanjem prsta ne više od 17 stupnjeva. Rast je izrezan, a falanga palca je fiksirana vijkom i žicom od titana. Nakon nekog vremena, struktura se uklanja.
- Šal-oosteotomija. Operacija se provodi ako je kut odstupanja palca 18-40 stupnjeva. Tijekom intervencije, koristeći ručno izlaganje, ispravlja se položaj metatarzalnih kostiju, a zatim ga popravite s dva vijka od titana.
Ispružena kost palca stopala nije samo estetski ružna, već također uzrokuje mnoge neugodnosti pri hodanju. Bolest koja nije završila liječenje dovodi do komplikacija u radu čitavog mišićno -koštanog sustava. Stoga sve ne bi trebalo biti dopušteno na opremi i kontaktirati ortopedski ako se pojave prvi znakovi deformacije